В 90-е годы, да и сейчас по всем приказам мы обязаны были вводить сыворотку даже в лёгких случаях и в случаях т. н. носительства – осложнения возможны и при них. Сейчас, как показывает опыт Закарпатья, будем подходить дифференцированно, чтобы не оставить без серотерапии тяжелейших больных. Отсюда, ещё раз: поступление в стационар и начало специфического лечения больных – в первые дни болезни, третьи сутки – уже поздно, не говоря о пятых-седьмых. Раннее обращение к семейному врачу, а отношение семейного врача к каждому случаю ангины – как при дифтерии. Только такая тактика даст результат в условиях эпидемии.
В интересах семейных врачей уже сейчас позаботиться о всех своих 2000 задекларированных пациентов (и в их интересах тоже). Все ли они (вы) привиты от дифтерии раз в 10 лет, у всех ли сработала прививка, и есть ли достаточный уровень иммунитета. Коммерческие лаборатории делают анализ на IgG к дифтерийному анатоксину (код в лаборатории «Синево» 2267, цена 600 грн. Не рекламирую, просто про другие лаборатории не знаю – выясняйте). Дорого? Прививайтесь, исходя из худшего варианта – иммунитета нет. Индийская вакцина бесплатно у того же семейного врача. Если вы подписали договор с частным центром - выясняйте, делают ли они прививки.
Вакцины европейских производителей, харьковский «Бiолек» ищите в аптечной сети за деньги. Профессор Андрій Волянський (Харьков, институт им. Мечникова) утверждает, что «Бiолек» превосходит индийскую вакцину по единицам действия. Дотошных, глубоко интересующихся вопросами вакцинации, отправляю на его страницу:
https://www.facebook.com/profile.php?id=100001482061653. Он занимается прививками, я – лечу. Скажу только, что мои внуки привиты вакциной АКДС индийского производства, перенесли нормально, иммунитет не проверял.
Замечу, что нынешняя дифтерия – преимущественно болезнь взрослых, расклад по отношению к детям примерно 4:1.
Да, хочу уточнить. Всё время путают сыворотку и вакцину.
Вакцина (она же прививка, анатоксин, щеплення) – для профилактики, чтоб не заболеть, чтоб не болеть тяжело, снизить риск возможных осложнений, их неотвратимость. Вызывает в организме иммунный ответ и синтез своих защитных антител против дифтерийного токсина (АКДС – для детей до 4 лет, АДС-м – для более старших детей и взрослых). Для этого надо время – хотя бы 2-3 недели. Прививка, сделанная уже в ходе болезни, не успеет защитить.
Сыворотка (она же антитоксин) – для лечения. Содержит готовые чужие антитела – ввели, и они сражаются. Сразу. Времени синтезировать свои нет – враг уже внутри.
По сыворотке ситуация, с учётом наблюдения за нашим Минздравом и парламентом последние 5 лет, вряд ли кардинально изменится. Не в праве вам это рекомендовать, но напишу. Можно привезти противодифтерийную сыворотку из России (хотя бы одну коробку из 5 ампул), положить в холодильник при +4°C и ждать. В случае чего – заго́ните по спекулятивной цене нуждающимся, если вас минет чаша сия.
Да, врач не имеет права вводить неизвестно кем, как привезённую и хранившуюся (холодовая цепь!) сыворотку, и этими строками я подставляю себя и своих коллег, но что делать вам и нам в созданной ситуации? Так мы спасали пациентов с ботулизмом, так придётся поступать при дифтерии.
Срок годности обычно 1-2 года, стоимость ничтожная по сравнению с той гуманитарной помощью, что нам завозят. Качество? 30 лет я лечил пациентов именно этими сыворотками НИИ биопрепаратов им. Тарасевича. Летальность – на уровне мировой.
Не понимаю, какие сложности в производстве сыворотки в нашей стране, при том, что собственную вакцину против дифтерии мы делаем.
Далі. 
